Во многих странах фиксируется резкий рост венерических заболеваний
У каждого 25-го жителя Земли есть как минимум одна венерическая болезнь – хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис, при этом ежедневно в мире фиксируется миллионов новых случаев заболеваний, которые передаются половым путем. В исследовании, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) еще в 2019 году, отмечалось, что за последние годы страны не смогли достичь ощутимых сдвигов в борьбе с распространением половых инфекций: в глобальном масштабе показатель остается прежним, а в некоторых странах — растет.
В зависимости от возбудителя болезни инфекции, передаваемые половым путем, могут быть:
- бактериальные: сифилис, гонорея, хламидиоз;
- вирусные: генитальный герпес, ВИЧ, ВПЧ, гепатиты (относится к ИППП – инфекциям, передающимся половым путем);
- протозойные (вызванные паразитами): трихомониаз;
- грибковые: кандидоз (молочница).
Они могут передаваться несколькими способами: половым, контактно-бытовым (через поцелуи, общие бытовые вещи), внутриутробно (от матери к плоду), парентерально (через кровь при медицинских манипуляциях, использовании нестерильных инструментов), а также через грудное молоко и слюну.
В декабре прошлого года в 27 странах Евросоюза зафиксировали резкий рост инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В докладе Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) отмечалось, что, в первую очередь, выросло количество случаев диагностирования хламидиоза, гонореи и венерической лимфогранулемы (ЛГВ).
«Этот рост аналогичен увеличению числа случаев сифилиса, о которых ранее сообщал ECDC, и иллюстрирует 10-летнюю тенденцию роста заболеваемости ИППП по всей Европе, несмотря на снижение числа случаев во время пандемии COVID-19, вероятно, из-за изменений в доступе к тестированию и уменьшение социального общения», — сказано в сообщении.
В 2021 году было зафиксировано 46 728 подтвержденных случаев гонореи, что превысило допандемийный уровень. Такую тенденцию специалисты связали со снятием ковидных ограничений, так как в период пандемии количество случаев было гораздо ниже.
В ECDC также отметили, что в мире сохраняется тенденция к росту заболеваемости сифилисом, несмотря на спад, который пришелся на 2020 год. В 2021 году в странах ЕС было зафиксировано 25 270 новых случаев этого хронического заболевания, среди которых порядка трети зараженных мужчин были ВИЧ-положительными.
В начале марта 2024 года о резком росте случаев венерических заболеваний в Финляндии написало и издание Yle. Результаты исследований венерологической клиники HUS показали, что в стране резко выросла заболеваемость гонореей.
«Раньше у нас было 300-500 случаев заражения в год, но к 2023 году мы перешагнули за 1000», – сообщила сотрудница клиники Эйя Хилтунен-Бак, отметив, что такие показатели стали рекордными.
«Любовная чума» поглощает все больше людей
Сифилис представляет собой венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни. Это заболевание, споры о происхождении которого идут уже не один век, столетиями калечит, уродует и уносит жизни миллионов людей.
О том, что сифилис передается половым путем, ученые догадывались еще в начале появления этого заболевания в Европе, называя его “любовной чумой”. Сегодня этот способ передачи инфекции также остается одним из самых распространенных.
В послевоенные годы Россия трижды переживала периоды эпидемического роста заболеваемости сифилисом, которые всегда сменялись более «спокойными» периодами с низким уровнем заболеваемости. “Всплески” пришлись на послевоенный 1946 год, когда заболеваемость составляла 174,6 случая на 100 тысяч человек, что объяснялось ростом случаев на заболевания на оккупированных территориях, разрушением инфраструктуры, в том числе учреждений здравоохранения.
Следующая волна пришлась на 1968, но тогда показатели были в разы ниже, чем во время первой. Третья – самая мощная – началась в 1989 году. Подъем происходил на фоне распада СССР, который повлек за собой падение производства, резкое социальное расслоение и криминализацию общества, рост безработицы, алкоголизма, наркомании и проституции. Так, к 1997 году показатель достиг 277,3 случая на 100 тысяч населения, более чем в 1,5 раза превысив послевоенный уровень.
В 2021 году в России зарегистрировали ощутимый рост заболеваемости сифилисом, неблагоприятная тенденция сохранилась и в следующем году. В январе 2023 года сифилисом в России заболели минимум 2,6 тысячи человек, что на 71% больше, чем за первый месяц 2022 года. Специалисты связывали такую тенденцию с ужесточением требованиям к врачам, связанных с отчетностью и необходимостью подавать данные о таких пациентах в срок, а также пандемией коронавируса.
Резкое снижение количество зарегистрированных случаев заболевания сифилисом наблюдалось в 2018 году наблюдалось по всей России, в том числе в Смоленской области — тогда их выявили 80 случаев. В последующие годы, равно как в целом по стране, в регионе наблюдалось увеличение этого показателя: в 2020 году — 52 случая, в 2022 — 87 случаев (в РФ — 24,6; 15,3 и 27,8 тысячи человек соответственно).
Французская «гонорея» или немецкий «триппер»
Гонококковая инфекция (гонорея) — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Оно может настигнуть любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому спустя время болезнь может стать хронической и привести к осложнениям.
Заболевание известно с древнейших времен, а его упоминания можно найти и в Библии как «нечистого истечения» из мочеиспускательного канала у мужчин. О гонорее писал и Гиппократ, а автором названия стал греческий врач Гален, который жил во втором веке нашей эры. В XVI веке в Европе началась эпидемия сифилиса — тогда многие медики считали, что эта болезнь относится к гонорее, однако в конце 18 века французский хирург и венеролог Филипп Рикор доказал, что это два разных заболевания.
Максимальный подъем заболеваемости гонореей в России пришел на период с 1981 по 2022 годы, а пик — на 1993 год. Это связано с социально-экономическими потрясениями, которые в тот период испытывала страна. Несмотря на тенденцию к снижению официально регистрируемой заболеваемости гонококковой инфекцией в стране, истинная заболеваемость выше, о чем свидетельствует один из косвенных признаков неполной регистрации – соотношение больных гонококковой инфекцией и сифилисом.
За последнее десятилетие в целом по стране наблюдается тенденция к снижению заболеваемости этой инфекцией, однако остаются субъекты, где уровень остается высоким — Республика Карелия, Мурманская область, Архангельская область и другие. Примечательно, что на данный момент в мире не существует противогонококковых вакцин.
После 2018 года ситуация с заболеваемостью гонореей в регионе резко улучшилась: так, в 2020 году выявили только 24 новых случая (в 2018 году — 61), а в 2022 — лишь на один больше. При этом в целом по стране наблюдалась аналогичная ситуация, но уровень заболеваемости в 2022 году практически достиг показателей 2018 года — 11,9 тысячи человек и 12,8 тысячи человек соответственно.
Вирус, доставшийся от обезьян
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это вирус, избирательно вызывающий недостаточность иммунитета человека за счет истребления CD4-клеток (они имеют особую белковую молекулу, которая участвует в системе организма человека от других вирусов).
ВИЧ достался человеку от обезьян: первого типа — от шимпанзе, второго — дымчатых мангобеев. Специалисты считают, что охотник мог им заразиться в процессе разделки тушки убитого животного, от мужчины он передался к проститутке, а от нее — к другим людям.
Заболевание, которые вызывает ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. Оно начинается с момента инфицирования вирусом и продолжается вплоть до самой смерти человека. Если не применять современные методы лечения, то в течение десятилетия после заражения ВИЧ развивается СПИД — поздняя стадия инфекции, когда у зараженных возникают серьезные поражения, грозящие смертью.
На 31 декабря 2021 года число ВИЧ-инфицированных россиян достигло отметки в 1 562 570 человек, при этом свыше полумиллиона случаев зафиксировано с 2015 года. С января по декабрь 22-го в мире ВИЧ заразилось 1,3 миллиона человек. В свою очередь, в России — 63 150 человека, из которых 615 — дети, а 12 913 — сельские жители.
В конце прошлого года в России проблема вируса иммунодефицита человека была выражена высоко или выше среднего в 25 субъектах, следовало из рейтинга регионов по ситуации с ВИЧ проекта «Если быть точным». Самая тяжелая ситуация наблюдалась в следующих регионах: в Кемеровской, Челябинской, Иркутской, Томской и Оренбургской областях, а также Алтайском, Красноярском и Пермском краях.
Несмотря на то, что Смоленская область не входит в число субъектов, где тяжелая ситуация с ВИЧ, в регионе за последние шесть лет не улучшается ситуация с данной инфекцией. В 2018 году в регионе зафиксировали 309 новых случаев, в 2020 и 2022 — 219 и 256 соответственно, что позволяет говорить лишь об увеличении их числа в ближайшие годы. В России количество инфицированных только растет: с 2008 по 2022 год их число увеличилось практически втрое, достигнув отметки в 858,7 тысячи человек.
“Ласковый убийца”
Вирусный гепатит является инфекционным заболеванием, которое поражает печень. Всего существует пять видов: A (болезнь Боткина), B, C, D и E. Сегодня выделяют три основных пути передачи гепатитов: водный (при использовании некачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах), пищевой (при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли), контактно — бытовой (при несоблюдении правил личной гигиены), а также через кровь.
В пятом веке до нашей эры Гиппократ зафиксировал первый случай желтухи, которая является одним из симптомов гепатита А, – на греческом острове Таос. В 1888 году произошел научный прорыв в сфере изучения этого заболевания — ученый Сергей Боткин говорил о нем как о новом инфекционном заболевании, которое в дальнейшем получило название гепатита А. Ученый предполагал существование связи между этим заболеванием и циррозом печени.
В начале прошлого столетия гепатит В стал быстро распространяться: в первую очередь, это было связано с использованием нестерильных шприцов медиками. В 1947 году врач Фрэнк МакКаллум разделил все вирусные гепатиты на два вида: инфекционный гепатит (гепатит А) и сывороточный (гепатит В), что в дальнейшем оказало влияние на их изучение.
В середине 70-х годов стало известно, что гепатит С передается при переливании крови, позже стали известны и другие способы заражения. Примечательно, что этот вид и по сей день не изучен до конца.
Гепатит В является одним из самых распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы: острую, в 10% случаев перерастающая в хроническую; хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям. Этот вид долгое время протекает в скрытой форме. В свою очередь, для гепатита С характерно медленно прогрессирующее течение, иначе его называют «ласковым убийцей».
В России, согласно данным комиссии по гастроэнтерологии и гепатологии журнала Lancet, распространенность вируса гепатита В в 2022 году составила 1,1%, а распространенность вируса гепатита С в 2020 году оценивалась в 2,9%.
В январе 2023 года в России резко выросла заболеваемость острыми гепатитами (+45%). Особенно гепатитом С – плюс 42%, около 100 человек, которым он был поставлен в январе прошлого года, заболеваемость гепатитом B выросла на 11%.
После резкого уменьшения количества новых случаев острой формы гепатита В и С в Смоленской области в 2016, показатель стабильно увеличивается. В 2022 году гепатит В выявили у 17 местных жителей, в то время как в 2016 — у 12. В разы больше выявляют гепатит С у смолян: если в 2016 году зафиксировано 97 случаев, то в 2022 — уже 139.
Факторы, влияющие на увеличение распространения ЗППП
Преподаватель кафедры фундаментальных медицинских дисциплин медицинского факультета Государственного университета просвещения Елена Близнюк отмечает, что на рост ЗППП как во всем мире, так и в России повлияла пандемия коронавируса. В условиях изоляции пациенты стали реже обращаться к венерологам, а дистанционные консультации оказались малоэффективными для лечения половых инфекций.
“Кроме того, в годы пандемии уменьшилось число специалистов в этой области (за счет их перехода на работу в инфекционные госпитали) и число профилактических мероприятий”, – отмечает эксперт.
Все это привело к недостаточной и несвоевременной диагностике ЗППП, а в дальнейшем — к более активному распространению заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые заболевшие активно занимались самолечением, что способствовало развитию устойчивости к антибиотикам и переход заболевания в хроническую форму. По словам Елены Близнюк, эти факторы могут спровоцировать как новую вспышку, например, сифилиса, так и повышение риска рождения детей с врожденными патологиями у матерей, не получивших необходимое лечение от ЗППП вовремя и в нужном объеме.
Эксперт рассказала, что в современной России, помимо последствий эпидемии COVID-19, на складывающуюся динамику влияет возобновление миграции населения из соседних государств, а также регионов, где ведутся боевые действия, что означает отсутствие адекватной венерологической помощи населению и статистического учета заболеваемости.
Также на это влияют поведенческие факторы:
- рост числа беспорядочных половых связей и незащищенный секс;
- рост количества гомосексуальных связей;
- недостаточная осведомленность молодежи в области ЗППП.
